// Управление и финансирование // Информация по финансированию и управлению здравоохранением в отдельных субъектах РФ // Республика Адыгея

Управление и финансирование

Информация по финансированию и управлению здравоохранением в отдельных субъектах РФ

Республика Адыгея

2006 год

В 2006 году размеры государственного финансирования в регионе составили 2,6 тыс. руб. на человека при 5,2 тыс. руб. на человека в среднем по России. Уровень финансовой обеспеченности территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в регионе на среднем уровне и приближается к 78,9%, что ниже среднего показателя по всем субъектам – 81,2%.

Республика Адыгея относится к числу регионов с уровнем развития системы ОМС ниже среднего. Доля средств ОМС в государственном финансировании здравоохранения в субъекте в 2006 году составила 40,55%. Функции страховщика в 2006 году выполняла Филиал ЗАО МСК «Солидарность для жизни». Оплата амбулаторной помощи производилась по посещениям. Для стационарной помощи применялся такие метод оплаты по количеству фактически проведенных пациентом койко-дней.

В регионе принята система клинико-статистических групп, но они не используются при расчете тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС. Дифференциация тарифов производилась по категориям ЛПУ, по специальностям, а также по профилям отделений стационара.

Механизмы согласования политики регионального органа управления здравоохранением и территориального фонда ОМС развиты в регионе в меньшей степени, чем в среднем по России, однако уровень развития механизмов согласования региональной и муниципальной политики – средний по России.

Показатели развитости информационных технологий в управлении здравоохранением в регионе ниже средних по стране.

В то же время механизмы регулирования лекарственного обеспечения и методы регулирования ценообразования на платные медицинские услуги развиты в регионе на достаточно высоком уровне.

В 2006 году в регионе работало несколько межведомственных координационных советов (комиссий).

2005 год

           Размеры государственного финансирования здравоохранения в регионе в 2005 году составили около 2,7 тыс. руб. на человека, что ниже, чем в среднем по Российской Федерации – 3,9 тыс. руб. на человека. При этом уровень финансовой обеспеченности территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи составляет 80%, что соответствует среднероссийскому показателю – 80%.

          Система ОМС характеризуется низким уровнем развития. Однако доля средств ОМС в государственном финансировании здравоохранения в субъекте в 2005 году составила 61%. Функции страховщиков в 2005 году выполняли 1 страховая медицинская организация и филиалы ТФОМС. Оплата амбулаторной помощи осуществляется по посещениям, а стационарной – по количеству фактически проведенных пациентом койко-дней. Дифференциация тарифов на медицинские услуги в системе ОМС осуществляется по категориям ЛПУ, по профилям отделений стационаров и по каждому ЛПУ.

           Регион характеризуется сравнительно низким уровнем развитости механизмов согласования политики регионального органа управления здравоохранением и территориального фонда ОМС, а также  механизмов согласования региональной и муниципальной политики. Показатели развитости информационных технологий в управлении здравоохранением в регионе ниже средних по стране.

           На среднем для страны уровне находятся механизмы регулирования лекарственного обеспечения.

           В то же время методы регулирования ценообразования на платные медицинские услуги развиты в регионе на достаточно высоком уровне.

2004 год

ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

Размеры государственного финансирования здравоохранения в регионе в 2004 году составили около 2,3 тыс.  руб. на  человека, что ниже, чем в среднем по Российской Федерации – 2,9 тыс. руб. на человека. При этом уровень финансовой  обеспеченности территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи составляет 88%, что выше среднероссийского показателя – 82%.

Система ОМС характеризуется средним уровнем развития. Доля средств ОМС  в государственном финансировании здравоохранения  в субъекте в  2004 году   составила 62%. Функции страховщиков в  2004 году выполняли 1 страховая медицинская организация и  филиалы  ТФОМС. Оплата амбулаторной помощи осуществляется по  посещениям, за законченные  случаи лечения,  а  стационарной  -  за  законченный  случай  госпитализации.  Дифференциация  тарифов на  медицинские  услуги в  системе  ОМС осуществляется по  каждому ЛПУ.

Регион характеризуется средним уровнем развитости механизмов согласования политики регионального органа управления здравоохранением и территориального фонда ОМС. Однако механизмы согласования региональной и муниципальной политики в регионе развиты в меньшей степени, чем в среднем по России.

Показатели развитости информационных технологий в управлении здравоохранением в регионе ниже средних по стране.

На среднем для страны уровне находятся механизмы регулирования лекарственного обеспечения и методы регулирования ценообразования на платные медицинские услуги.

В 2002 – 2004 годах был внедрен механизм муниципальные  заказы  для  ЛПУ.

ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Финансирование территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи

Расчетный объем финансирования программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб.	1 157,3
Утвержденный объем финансирования программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб.	916,0
Фактическое финансирование программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб.	1 016,8
В том числе:
3.1.За счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ (без учета взносов на ОМС неработающего населения), млн. руб.	389,7
3.2.Взносы на ОМС неработающего населения, млн. руб.	364,8
3.3.Взносы на ОМС работающего населения, млн. руб.	115,2
3.4.За счет иных источников территориального фонда ОМС, млн. руб.	147,1
Расчетный объем финансирования программы госгарантий в 2005 году, всего, млн. руб.	1 405,5
Утвержденный объем финансирования программы госгарантий в 2005 году, всего, млн. руб.	1 066,9

 

ФОРМЫ УПРАВЛЕНИЯ И УРОВЕНЬ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИИ

2. Название органа управления здравоохранением:

Министерство здравоохранения Республики Адыгея

3. Практика согласования важнейших вопросов организации здравоохранения между региональным органом управления здравоохранением (РОУЗ), органами местного самоуправления и муниципальными органами управления здравоохранением (МОУЗ)

	Как правило	Иногда	Никогда
Городские органы власти согласовывают с РОУЗ назначение и освобождение от должности руководителей городских органов управления здравоохранением
Городские органы власти согласовывают с РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ и/или ликвидации существующих	V
Городские органы власти или МОУЗ согласовывают с РОУЗ необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет городского бюджета			V
Районные органы власти согласовывают с РОУЗ назначение и освобождение от должности руководителей районных органов управления здравоохранением	V
Районные органы власти согласовывают с РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ и/или ликвидации существующих		V
Районные органы власти или МОУЗ согласовывают с РОУЗ необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет средств муниципального бюджета			V

 

4. Проводится ли на основе разработанной в субъекте РФ методики оценка эффективности деятельности:

Муниципальных систем здравоохранения	Да
Лечебно-профилактических учреждений	Да

 

5. Количество имеющихся в субъекте РФ межведомственных координационных советов с установленными полномочиями по вопросам охраны здоровья населения

5

советов

 

6. Названия межведомственных координационных советов, наиболее активно работавших в 2004 году

1. Санитарно-противоэпидемическая комиссия по Республике Адыгея.

2. Межведомственная комиссия по делам несовершеннолетних.

3.Адыгейский республиканский попечительский совет учреждений общественного воспитания детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

 

7. Уровень компьютеризации системы здравоохранения субъекта РФ

В лечебно-профилактических учреждениях региона имеются отдельные рабочие места, оснащенные компьютерами	в большинстве ЛПУ
В лечебно-профилактических учреждениях региона имеются компьютерные сети		в некоторых ЛПУ
Электронный адрес сайта регионального органа управления здравоохранением (РОУЗ): Minzdrav_ra@radnet.ru

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОМС)

8. Источники страховых взносов на ОМС неработающего населения в 2004 году

1.  Бюджет субъекта РФ	Да
2.  Местные бюджеты	Да
3.  Пенсионный фонд РФ	Да

 

9. Число государственных, муниципальных и негосударственных медицинских организаций, расположенных на территории субъекта РФ, которые участвуют в системе ОМС

Типы медицинских учреждений, участвующих в ОМС	Число государ-ственных медицинских организаций субъекта РФ	Число государ-ственных ведомственных медицинских организаций	Число муници-пальных медицинских организаций	Число частных медицинских организаций
1.  Амбулаторно-поликлинические учреждения (кроме стоматологических поликлиник)	10	0	39	1
В том числе:
Самостоятельные	2	0	12	0
1.2. Входящие в состав больничных учреждений	6	0	27	1
2.Стоматологические поликлиники	2	0	0	0
3.  Больничные учреждения	6	0	16	1
4.  Станции скорой и неотложной медицинской помощи	0	0	0	0

 

10. Типы государственных (муниципальных) учреждений, услуги которых оплачивались за счет средств ОМС в 2004 г.

1. Больничные учреждения
1.1. Больницы:
1.1.1.Участковые	Да
1.1.2.Районные	Да
1.1.3.Городские	Да
1.1.4.Центральные (районные, городские)	Да
1.1.5. Областные (краевые, республиканские, окружные)	Да
1.2. Специализированные больницы		Нет
2. Диспансеры:
2.1. Кардиологические		Нет
2.2. Кожно-венерологические	Да
2.3. Наркологические		Нет
2.4. Онкологические	Да
2.5. Противотуберкулезные	Да
2.6. Психоневрологические		Нет
3. Самостоятельные поликлиники	Да
4. Станции скорой и неотложной медицинской помощи		Нет
5. Родильные дома	Да
6. Амбулатории	Да
7. Фельдшерско-акушерские пункты		Нет

 

11. Перечень страховых медицинских организаций, выполняющих функцию страховщиков в 2004 году

Полное наименование страховой медицинской организации (филиала ТФОМС)
1. Городской филиал АРФОМС
2. Гиагинский филиал АРФОМС
3.Красногвардейский филиал АРФОМС
4.Кошехабльский филиал АРФОМС
5.Майкопский районный филиал АРФОМС
6.Филиал АРФОМС в г.Адыгейске
7. Тахтамукайский филиал АРФОМС
8.представительство в Теучежском районе
9.представительство в Шовгеновском районе
10.филиал ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в республике Адыгея

 

12. Дифференциация нормативов финансирования страховых медицинских организаций из территориального фонда ОМС производится

По возрасту застрахованных		Нет
По полу застрахованных		Нет
По месту жительства застрахованных (по муниципальным образованиям)		Нет
По другим основаниям (указать каким):

 

13. Методы оплаты амбулаторной помощи в системе ОМС, используемые в субъекте РФ в 2004 году

Оплата по смете расходов		Нет
Оплата по посещениям	Да
Оплата отдельных услуг (консультаций, выписки рецептов, лабораторных исследований, процедур и т.п.)		Нет
Оплата законченных случаев лечения	Да
Оплата по подушевому принципу на одного прикрепившегося		Нет
Оплата амбулаторной помощи с учетом объемов и стоимости оказанной  скорой и стационарной помощи		Нет
Оплата медицинских услуг по балльной системе		Нет
Другие методы (указать какие):

 

14. Методы оплаты стационарной помощи в системе ОМС, используемые в субъекте РФ в 2004 году

Оплата по смете расходов		Нет
Оплата по количеству фактических проведенных пациентом койко-дней		Нет
Оплата за законченный случай госпитализации	Да
Оплата согласованных объемов медицинской помощи (метод глобального бюджета)		Нет
Оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента (на основе детальной калькуляции по фактически оказанным услугам)		Нет
Оплата по средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении		Нет
Другие методы (указать какие):

 

15. Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС устанавливаются:

По категориям ЛПУ		Нет
По каждому ЛПУ (индивидуальные тарифы)	Да
По профилям отделений стационара		Нет
По клинико-статистическим группам (КСГ)		Нет
По заболеваниям		Нет
По муниципальным образованиям		Нет
По другим основаниям (указать каким):

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ

16. Количество медико-экономических стандартов (клинических протоколов, клинических рекомендаций), используемых при расчете тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС:

0	Стандартов (протоколов, рекомендаций)

 

17. Количество клинико-статистических групп (КСГ), используемых при оплате медицинской помощи в системе ОМС:

0

КСГ

 

ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

18. Ассоциации медицинских работников, имеющиеся на территории субъекта РФ

1) ОО «Адыгейская республиканская стоматологическая Ассоциация».

2) Адыгейская республиканская общественная организация врачей.

 

19. Ассоциации пациентов, имеющиеся на территории субъекта РФ

Майкопская общественная диабетическая организация.

 

20. Ассоциации страховщиков, участвующих в медицинском страховании, имеющиеся на территории субъекта РФ

Нет

 

НОВЫЕ ФОРМЫ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВНЕДРЕННЫЕ В СУБЪЕКТЕ РФ В 2002 ‑ 2004 ГОДАХ

Новые формы взаимодействия между региональным органом управления здравоохранения (РОУЗ), органами местного самоуправления и муниципальными органами управления здравоохранением (МОУЗ), появившиеся в субъекте РФ в 2002 – 2004 годах:

Муниципальные заказы для ЛПУ (объемы и финансовые средства в рамках территориальной программы ОМС).